Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

  Özel hastanelerde SGK’nızı kullandığınızda ödemeniz gereken fark ücretlerini karşılayan bir poliçedir.

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neyi Kapsar?

  Bu ürün ile Yatarak Tedavi (ameliyat, günübirlik tedaviler), Suni Uzuv, Tıbbi Malzeme ve Ambulans teminatlarından faydalanabilirsiniz. Tüm bu tedavilere ilave olarak Ayakta Tedavi (10 vaka ile sınırlı) poliçenize ekletebilirsiniz.

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Çalışır?

  • Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
  • SGK anlaşmalı özel hastane ile sigorta şirketinin de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmasının olması,
  • SGK ile anlaşmalı özel hastanede, sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ve sigorta şirketi ile anlaşmalı olması,
  • Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve sigorta şirketinin Tamamlayıcı Sağlık poliçesinin özel ve genel şartlarına uygun olması gerekir.

• Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibi olabilir?

  SGK tarafından kapsama alınan, T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden / edecek, doğum tarihinden itibaren 15 günü tamamlamış bebekler ve 60 yaşından gün almamış kişiler sigortaya kabul edilirler.

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı nasıl kendime uygun hale getirebilirim?

  Yatarak Tedavi teminatına ek olarak Ayakta Tedavi teminatını da seçerek ürününüzü beklentilerinize uygun hale getirebilirsiniz.

• Doğum ve Hamilelik giderleri Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında karşılanır mı?

  Gebelikle ilgili yapılacak tüm masraflar ve doğum giderleri teminat kapsamı dışındadır.

• Diş tedavi ve gözlük masrafları Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında karşılanır mı?

  Hayır, diş ve gözlük teminat kapsamı dışındadır.

• İlaç ve aşı masrafları Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında karşılanır mı?

  Hayır, ilaç ve aşı teminatı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçe kapsamı dışındadır.

• Poliçemi yurtdışında da kullanabilir miyim?

  Hayır, kullanamazsınız.

• Poliçemin geçerli olduğu kurumlar hangileridir?

  Anlaşmalı olmayan kurumlarda yapılan her türlü harcama, olayın acil veya kaçınılmaz olup olmamasına bakılmaksızın kesinlikle teminat kapsamı dışındadır. Sigorta şirketi poliçe için geçerli anlaşmalı kurumlar listesinde değişiklik yapma hakkını saklı tutar. Anlaşmalı Kurumlar listesine ulaşmak için tıklayınız.

• Geçmişten gelen hastalıklar için oluşan ilgili tedavi masraflarımı da ödeyecek misiniz?

  Hayır, sigorta başlangıç tarihi öncesinde var olan mevcut hastalık/rahatsızlıklarla ilgili her türlü sağlık gideri kapsam dışıdır.

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın geçerlilik süresi nedir?

  1 yıl.

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda herhangi bir bekleme süresi olacak mı?

  Yatarak tedavi giderleri, rahatsızlığın ani veya kaza sonucu olarak ortaya çıkmasına bakılmaksızın sigorta başlangıç tarihinden itibaren 30 gün süre ile kapsam dışındadır.

• Yenileme Garantisi nedir; nasıl hak kazanabilirim?

  Sigortalının kesintisiz olarak 3 yıl aynı planda sigortalılık süresini doldurmuş, 55 yaşından önce TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTA poliçe kapsamına alınmış (ilk sigortalanma yaşı max 55 olabilir) ve son 3 yıllık Hasar/Prim oranı maksimum %70 olan sigortalılar "Yenileme Garantisi" için risk analizi değerlendirmesine tabi tutulur. Yapılan değerlendirme sonucu sağlık durumu uygun bulunan sigortalılar, sigorta şirketince belirlenecek şartlar dahilinde " Yenileme Garantisi" hakkı kazanırlar.

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile indirim hakkı sağlanıyor mu?

  Evet, Aile indirimi ve hasarsızlık indirimi hakkı sağlanmaktadır.

• Hastaneye gittiğimde herhangi bir ücret ödeyecek miyim?

  5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu 98. Maddesi gereğince sigortalıların yükümlü olduğu katılım payı dışında ücret ödemeyeceksiniz.

• Şu an çalışıyorum, emekli olduğumda poliçe bitecek mi?

  Hayır, Genel Sağlık Sigortalısı olduğunuz sürece poliçenizi yenileyebilirsiniz.